Pharmacort là thuốc gì?’
Pharmacort là một thuốc thuộc nhóm hormon, nội tiết tố được sản xuất bởi công ty Pharmatex Italia S.R.L – Ý.
Số đăng ký thuốc lưu hành trên thị trường Việt Nam: VN-7315-08.
Pharmacort được bào chế ở dạng hỗn dịch tiêm bắp.
Hoạt chất: Triamcinolone acetonide.
Dược lực học của hoạt chất Triamcinolone acetonide
Triamcinolone acetonide là một glucocorticoid tổng hợp với các tác dụng chống viêm và chống dị ứng rõ rệt.
Triamcinolone acetonide dạng hỗn dịch tiêm bắp: giúp kéo dài hiệu quả điều trị và giảm tỉ lệ xảy ra tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt là các phản ứng ở dạ dày – ruột như viêm loét dạ dày. Các nghiên cứu chỉ ra rằng, sau một liều tiêm bắp 80mg triamcinolone acetonide, nó sẽ ức chế tuyến thượng thận trong vòng 24 – 48 giờ và sau đó dần dần trở lại bình thường, thường trong khoảng ba tuần. Phát hiện này tương quan chặt chẽ với thời gian điều trị kéo dài của triamcinolone acetonide.
Dược động học
Triamcinolone acetonide được hấp thu chậm, mặc dù hấp thu gần như hoàn toàn, sau khi tiêm bằng cách tiêm bắp sâu; mức độ hoạt động sinh học đạt được một cách có hệ thống trong thời gian dài (vài tuần đến vài tháng). Tương tự như các corticosteroid khác, triamcinolone được chuyển hóa phần lớn ở gan nhưng cũng qua thận và được bài tiết qua nước tiểu.
Theo quan điểm về chuyển hóa ở gan và bài tiết của triamcinolone acetonide, suy giảm chức năng của gan hoặc thận có thể ảnh hưởng đến dược động học của thuốc. Vì vậy, cần lưu ý khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan thận.
Công dụng của thuốc Pharmacort
Sử dụng nội khớp: thuốc dùng để giảm đau khớp, sưng khớp và cứng khớp liên quan đến viêm khớp dạng thấp và thoái hóa khớp, hoặc viêm epicodyl.
Sử dụng tiêm bắp: trong trường hợp phải sử dụng Corticosteroid toàn thân kéo dài bệnh nhân bị dị ứng như hen phế quản. Sử dụng cho bệnh nhân bị dị ứng theo mùa nhưng không đáp ứng với liệu pháp thông thường. Bệnh nhân bị rối loạn nội tiết như suy tuyến thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát. Bệnh nhân bị rối loạn collagen như trường hợp trong 1 đợt điều trị duy trì hoặc điều trị viêm khớp cấp tính. Các bệnh về da liễu như viêm da nặng, hội chứng Stevens Johnson hay các bệnh rối loạn thấp khớp, tiêu hóa hoặc hô hấp – những bệnh này sử dụng thuốc Pharmacort như một liệu pháp bổ trợ và chỉ dùng ngắn hạn. Rối loạn huyết học như chứng tan huyết. Bệnh thận như viêm thận kẽ cấp tính, hội chứng thận hư hay viêm thận lupus.
Cách sử dụng thuốc Pharmacort
- Liều ban đầu: 60mg tiêm vào mông
- Liều duy trì: 40 -80mg, điều chỉnh liều phụ thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân vào liều đầu tiên. Tuy nhiên với một số bệnh nhân chỉ cần tiêm duy trì liều 20mg hoặc thấp hơn.
- Đối với bệnh nhân bị bệnh dị ứng (Ví dụ: hen suyễn liên quan đến phấn hoa: tiêm liều 40 -100mg nếu bệnh nhân không đáp ứng điều trị với các liệu pháp thông thường.
- Đối với điều trị đợt cấp của bệnh đa xơ cứng thì trong tuần đầu tiên tiêm 160mg, sau đó giảm liều còn 64mg/ngày và điều trị trong 1 tháng.
- Đối với trẻ em thì liều ban đầu có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh và cân nặng của trẻ, liều được khuyến cáo ban đầu là 1,6mg/kg/ngày và chia thành 3 – 4 ngày sử dụng.
Cách dùng
Thuốc được sử dụng bằng đường tiêm bắp. Cần có những người có chuyên môn y tế để tiêm thuốc, không được tự ý dùng thuốc.
Chống chỉ định
- Bệnh nhân quá mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
- Bệnh nhân nhân nhiễm trùng hệ thống. Chỉ sử dụng thuốc khi đã xác định được rõ ràng đây là nhiễm trùng cụ thể nào.
Tác dụng phụ của thuốc tiêm sẹo lồi Pharmacort
- Nhiễm trùng và nhiễm độc: phổ biến nhất là sự nhiễm trùng. Có một vài tác dụng phụ không phổ biến là: nhiễm trùng mặt nạ, Lao, Nhiễm Candida, nhiễm trùng mắt, nhiễm nấm mắt, viêm mũi, viêm kết mạc.
- Rối loạn hệ thống miễn dịch: ít gặp: phản ứng phản vệ, sốc phản vệ.
- Rối loạn nội tiết: ít gặp: Hội chứng Cushing, ức chế tuyến thượng thận, suy thượng thận thứ phát, suy tuyến yên.
- Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: ít gặp: Tích nước, hạ Kali máu, hạ đường huyết, đái tháo đường, thiếu canxi, tăng cảm giác ngon miệng.
- Rối loạn tâm thần: ít gặp: Trầm cảm, tâm trạng hưng phấn, tâm trạng thất thường, thay đổi tích cách, mất ngủ, phụ thuộc thuốc, khó chịu, suy nghĩ tiêu cực, lo âu, rối loạn nhận thức.
- Rối loạn hệ thần kinh: phổ biến nhất là chứng đau đầu. Ít gặp: co giật, động kinh, ngất, tăng áp lực nội sọ, viêm dây thần kinh, gây tê, chóng mặt.
- Rối loạn thị giác: Ít gặp: mù, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, thủng giác mạc.
- Rối loạn tim: Ít gặp: suy tim sung huyết, loạn nhịp tim.
- Rối loạn mạch máu: Ít gặp: tăng huyết áp, huyết khối, hoại tử viêm mạch máu, hạ huyết áp, tăng xông.
- Rối loạn tiêu hóa: Loét dạ dày, thủng dạ dày, xuất huyết dạ dày, viêm tụy, chướng bụng, viêm loét thực quản, khó tiêu.
- Rối loạn da và mô dưới da: Ít gặp: mề đay, phát ban, tăng sắc tố da, giảm sắc tố da, teo da, mỏng da.
- Rối loạn mô xương và mô liên kết: hay gặp nhất là đau khớp. Ít gặp: loãng xương, thoái hóa xương, khó chịu cơ xương khớp, các bệnh lý về cơ, đau cơ.
- Phản ứng tại chỗ tiêm.
Lưu ý khi sử dụng thuốc
- Corticosteroid không nên tiêm vào khớp không ổn định. Bệnh nhân nên được cảnh báo cụ thể để tránh sử dụng quá mức các khớp trong đó đã đạt được lợi ích triệu chứng. Phá hủy khớp nghiêm trọng với hoại tử xương có thể xảy ra nếu tiêm nội khớp lặp đi lặp lại trong một thời gian dài.
- Cần thận trọng nếu tiêm thuốc vào vỏ bọc gân để tránh tiêm vào gân. Nên tránh tiêm lặp lại vào gân bị viêm vì nó đã được chứng minh là gây đứt gân. Gân Achilles không nên được tiêm với corticosteroid.
- Không nên tiêm nội khớp trong trường hợp nhiễm trùng hoạt động ở hoặc gần khớp
- Teo vỏ thượng thận tiến triển trong thời gian điều trị kéo dài và có thể tồn tại trong nhiều năm sau khi ngừng điều trị. Do đó, việc dừng điều trị bằng corticosteroid sau khi điều trị kéo dài phải luôn luôn từ từ để tránh suy tuyến thượng thận cấp tính và nên giảm dần sau vài tuần hoặc vài tháng theo liều lượng và thời gian điều trị.
- Ức chế phản ứng viêm và chức năng miễn dịch làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của chúng. Biểu hiện lâm sàng thường có thể là nhiễm trùng không điển hình và nghiêm trọng như nhiễm trùng máu và bệnh lao có thể được che đậy các dấu hiệu nhận biết và có thể đạt đến giai đoạn nguy hiểm trước khi được phát hiện
- Thủy đậu và sởi là mối quan tâm đặc biệt vì những bệnh thông thường này có thể gây tử vong ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch. Bệnh nhân được khuyên tránh tiếp xúc với bệnh sởi và tìm kiếm lời khuyên y tế mà ngay lập tức nếu có dấu hiệu mắc. Dự phòng bằng immunoglobulin bình thường có thể cần thiết.
- Tác dụng Corticosteroid có thể được tăng cường ở bệnh nhân suy giáp hoặc xơ gan và giảm ở bệnh nhân cường giáp.
- Bệnh tiểu đường có thể trở nên trầm trọng hơn, đòi hỏi một liều insulin cao hơn.
- Tăng bài tiết canxi không được khuyến cáo cho trẻ em dưới sáu tuổi.
Tương tác của thuốc Pharmacort với các thuốc khác
- Thuốc tiêm Amphotericin B và các chất làm suy giảm kali: Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng hạ kali máu.
- Anticholinesterase: Tác dụng của thuốc kháng cholinesterase có thể bị đối kháng.
- Thuốc chống đông máu: Corticosteroid có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng chống đông máu của thuốc. Do đó, bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu và corticosteroid phải được theo dõi chặt chẽ.
- Thuốc trị đái tháo đường: Corticosteroid có thể làm tăng đường huyết; những bệnh nhân bệnh tiểu đường nên được theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là khi bắt đầu dùng corticosteroid ngừng dùng hoặc thay đổi liều lượng.
- Thuốc chống lao: Nồng độ trong huyết thanh của Isoniazid có thể giảm.
- Thuốc chống tăng huyết áp(bao gồm thuốc lợi tiểu): corticosteroid đối kháng tác dụng với thuốc chống tăng huyết áp và thuốc lợi tiểu. Tác dụng hạ đường huyết của thuốc lợi tiểu (bao gồm acetazolamide) được tăng cường.
- Các chất ức chế CYP 3A4: Triamcinolone acetonide là chất nền của CYP3A4. Phối hợp với các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ: ritonavir, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, saquinavir, ketoconazole, telithromycin)
- Thuốc giãn cơ không khử cực: Corticosteroid có thể làm giảm hoặc tăng cường hoạt động ngăn chặn thần kinh cơ.
- Thuốc tuyến giáp: Sự thanh thải chuyển hóa của adrenocorticoids bị giảm ở bệnh nhân suy giáp và tăng ở bệnh nhân cường giáp.
Ảnh hưởng của thuốc Pharmacort lên phụ nữ có thai và cho con bú
Đối với phụ nữ có thai: Triamcinolone không truyền được qua nhau thai, song chỉ dùng Pharmacort khi lợi ích lớn hơn rủi ro so với cả mẹ và con.
Đối với phụ nữ cho con bú: Corticosteroid nói chung có thể truyền qua sữa mẹ, song chưa có nghiên cứu cụ thể nào về Triamcinolone. Trẻ sơ sinh sử dụng sữa của người mẹ có dùng corticosteroid trong một thời gian dài thì có thể bị ức chế tuyến thượng thận.
Thuốc Pharmacort giá bao nhiêu?
Trên thị trường, Pharmacort có giá khoảng 300.000 đến 350.000 VNĐ một hộp. Tùy vào từng nhà thuốc hay cơ sở phân phối giá cả có thể chênh lệch.
Thuốc Pharmacort mua ở đâu Hà Nội, Tp HCM?
Hiện có rất nhiều cơ sở y tế, nhà thuốc bán Pharmacort. Để tiện mua và được được tư vấn cụ thể, các bạn có thể tới các nhà thuốc uy tín để mua, tránh mua phải hàng giả, hàng kém chất lượng.
Tiêm Pharmacort tại bắp, những mặt lợi và hại
Như các bạn biết, Pharmacort chính là 1 loại corticosteroid, vì vậy, nó cũng là 1 loại hocmon có ở trong cơ thể, nên khi sử dụng sẽ có những mặt lợi và hại khác nhau.
Mặt lợi:
- Giảm nhanh và mạnh những phản ứng viêm khu trú ở những vị trí đặc biệt trong cơ thể như khớp, ổ bụng, màng não,.. mà những thuốc chống viêm giảm đau khác không thể tiếp cận
- Nếu sử dụng 1 lần thì sẽ xảy ra rất ít các tác dụng phụ lên cơ thể bệnh nhân
- Việc tiêm bắp rất đơn giản, có thể thực hiện ở bất kì cơ sở y tế nào
Mặt hại:
- Nếu sử dụng lâu dài sẽ gây ra rất nhiều tác dụng phụ lên cơ thể bệnh nhân
- Chống chỉ định cho khá nhiều đối tượng bệnh nhân như bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp.
- Đối với những bệnh nhân đang có ổ nhiễm trùng trong cơ thể thì khi sử dụng Pharmacort sẽ khiến cho ổ nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn.
